Aortenchirurgie

Die Aortenchirurgie ist ein hochkomplexes Gebiet der Herzchirurgie, das auf die Behandlung lebensbedrohlicher Erkrankungen der Aorta spezialisiert ist. Die Aorta, als Hauptschlagader des Körpers, ist entscheidend für die Blutversorgung der Organe und daher bei Erkrankungen wie Aneurysmen, Dissektionen oder anderen strukturellen Problemen besonders gefährdet. Unser Zentrum bietet eine umfassende Palette von chirurgischen Behandlungen für Erkrankungen der Aorta, wobei modernste Verfahren zum Einsatz kommen, um bestmögliche Ergebnisse und eine schnelle Genesung zu gewährleisten.

Erkrankungen der Aorta können lebensbedrohlich sein. Behandelt werden:

• Aneurysma der Aorta ascendens
• Aortenbogenerkrankungen
• Akute und chronische Aortendissektion
• Thorakale Aortenpathologien
• Aneurysma der Aorta ascendens

Ein Aneurysma der Aorta ascendens ist eine krankhafte Erweiterung des aufsteigenden Teils der Aorta, die das Risiko einer Ruptur birgt, was zu lebensbedrohlichen Blutungen führen kann. Ursachen für Aneurysmen sind häufig Bluthochdruck, genetische Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom oder degenerative Veränderungen der Gefäßwand.

Chirurgische Behandlung

Bei einer kritischen Aneurysmagröße ist eine chirurgische Intervention notwendig, um die Rupturgefahr zu verhindern. In unserer Klinik bieten wir verschiedene operative Verfahren an:

• Prothetischer Ersatz der Aorta ascendens: Die erweiterte Aorta wird durch eine Gefäßprothese ersetzt, um die Stabilität der Aortenwand wiederherzustellen und ein weiteres Fortschreiten des Aneurysmas zu verhindern.
• Bei begleitender Klappeninsuffizienz kann gleichzeitig ein Aortenklappenersatz oder eine Klappenrekonstruktion erfolgen.

Das Ziel der Operation ist die langfristige Stabilisierung der Aorta und die Vermeidung schwerwiegender Komplikationen wie einer Ruptur oder Dissektion.

Aortenbogen Erkrankungen:

Der Aortenbogen ist der Teil der Aorta, der zwischen der aufsteigenden und absteigenden Aorta liegt und von dem die großen Arterien zu Kopf und Armen abzweigen. Erkrankungen des Aortenbogens, wie Aneurysmen oder Dissektionen, sind besonders anspruchsvoll zu behandeln, da hierdurch die Durchblutung lebenswichtiger Organe beeinträchtigt sein kann.

Offene und Hybrid-Verfahren
Die Aortenbogenchirurgie umfasst anspruchsvolle rekonstruktive Operationen, die oft in Kombination mit einem Ersatz des Aortenbogens durchgeführt werden. Dies erfordert eine präzise und sorgfältige Planung, insbesondere wenn die Versorgung des Gehirns und der anderen wichtigen Gefäße unterbrochen wird. Hierbei werden oftmals Hypothermie und Kreislaufstillstand eingesetzt, um die Blutversorgung während des Eingriffs sicherzustellen. In bestimmten Fällen kommen Hybrid-Verfahren zum Einsatz, bei denen sowohl offene als auch endovaskuläre Techniken kombiniert werden, um eine möglichst schonende und dennoch effektive Behandlung zu ermöglichen.

Thorakale Aorta

Das Frozen-Elephant-Trunk-Verfahren ist ein hochmodernes Hybridverfahren, das in der Chirurgie der thorakalen Aorta eingesetzt wird, insbesondere bei komplexen Aortenbogenaneurysmen und Dissektionen. Es kombiniert offene Aortenbogenchirurgie mit einer endovaskulären Stentprothese, um sowohl den Aortenbogen als auch die absteigende Aorta in einem einzigen Eingriff zu behandeln.

Vorteile des Verfahrens:

• Gleichzeitige Behandlung von Aortenbogen und absteigender Aorta
• Verbesserte Langzeitergebnisse durch Stabilisierung des Aortenbogens und der absteigenden Aorta
• Minimalinvasive Komponente durch die endovaskuläre Stentimplantation, die eine schnellere Genesung ermöglicht

Das Frozen-Elephant-Trunk-Verfahren ist besonders vorteilhaft bei Patienten mit komplexen Aortenaneurysmen oder chronischen Aortendissektionen, die sowohl den Aortenbogen als auch die absteigende Aorta betreffen.

Aortendissektion (akut und chronisch)

Eine Aortendissektion ist eine Notfallsituation, bei der sich die innere Schicht der Aortenwand aufspaltet, sodass sich Blut zwischen den Schichten ansammelt. Dies kann zu einem vollständigen Riss der Aorta führen und erfordert sofortige medizinische Intervention.

Akute Aortendissektion (Typ A):
Betrifft die aufsteigende Aorta und erfordert einen dringenden chirurgischen Eingriff, um die Aorta zu rekonstruieren und eine Ruptur zu verhindern. Die aufgespaltene Aorta wird durch eine Gefäßprothese ersetzt, um die Integrität der Aortenwand wiederherzustellen.

Chronische Aortendissektion:
Diese Form entwickelt sich langsamer und betrifft häufig die absteigende Aorta. Abhängig von der Größe und Lage der Dissektion können endovaskuläre Verfahren (Stentimplantation) oder offene chirurgische Eingriffe erforderlich sein.

Behandlungsmöglichkeiten:

• Notfalloperation bei akuter Dissektion: Dabei wird die betroffene Aorta durch eine Prothese ersetzt, um das Risiko einer tödlichen Ruptur zu verhindern.
• Chronische Dissektionen: Bei chronischen Fällen wird oft ein abwartendes Vorgehen gewählt, es sei denn, die Aorta vergrößert sich weiter oder es treten Komplikationen auf. Hierbei kann ebenfalls eine Kombination aus offenen und endovaskulären Techniken zum Einsatz kommen.

Unser Zentrum verfügt über umfassende Erfahrung in der Behandlung komplexer Aortenerkrankungen und bietet sowohl traditionelle offene Operationen als auch moderne Hybridverfahren an. Durch den Einsatz modernster Technologien und bewährter Verfahren stellen wir sicher, dass unsere Patienten eine bestmögliche Versorgung und langfristige Stabilität der Aorta erhalten. Ziel unserer Behandlung ist es, das Leben unserer Patienten zu retten, ihre Lebensqualität zu verbessern und zukünftige Komplikationen zu verhindern.

Wenn eine Rekonstruktion nicht möglich ist:

Biologische Klappen

• meist aus tierischem Gewebe
• keine dauerhafte Antikoagulation erforderlich
• begrenzte Haltbarkeit

Mechanische Klappen

• sehr langlebig
• lebenslange Blutverdünnung notwendig

Stentlose Prothesen

• physiologisch günstige Strömungsverhältnisse
• technisch anspruchsvolle Implantation

• Partielle Sternotomie (Teileröffnung des Brustbeins)
• Rechts anteriore Minithorakotomie

Vorteile können sein:

• geringere Wundfläche
• schnellere Mobilisation
• reduzierte postoperative Schmerzen

Erkrankungen der Hauptschlagader (Aorta)

Die Aorta versorgt den gesamten Körper mit Blut. Erkrankungen können lebensbedrohlich sein.

Therapie

• Ersatz des betroffenen Abschnitts durch eine Gefäßprothese
• Kombination mit Klappenoperation möglich

Akute Dissektion Typ A: Notfalloperation mit Ersatz der aufsteigenden Aorta.
Chronische Dissektion: Individuelle Therapieplanung – offen chirurgisch oder endovaskulär.

Komplexe Rekonstruktion unter besonderem Schutz der Hirndurchblutung.

Hybridverfahren zur gleichzeitigen Behandlung von Aortenbogen und absteigender Aorta.

Chirurgische Verödung definierter Areale im Vorhof zur Behandlung von Vorhofflimmern.

• Offenchirurgisch (kombiniert mit Klappenoperation)
• Minimalinvasiv endoskopisch