Arbeitskreis Ethik

  • Wie weit sollen wir als Ärzte und Pflegende gehen?
  • Welche Maßnahmen sind für Menschen in schwierigen Krankheitssituationen richtig?
  • Was entspricht dem Willen und der persönlichen Werteüberzeugung des Patienten?

Grenzen und Möglichkeiten moderner Medizin waren Ausgangspunkt für die Entstehung des Arbeitskreises Ethik (AKE) am Klinikum Konstanz. Der AKE ist ein offener Arbeitskreis und setzt sich aus Mitarbeitenden der verschiedenen Berufsgruppen zusammen.

Seine Aufgaben sind die Unterstützung und Beratung bei ethisch schwierigen Entscheidungen. Außerdem setzt sich der AKE für eine Sensibilisierung aller Mitarbeitenden für ethische Fragestellungen ein und organisiert Fortbildungen zur Thematik.

Die Mitglieder des AKE treffen sich in zweimonatigen Abständen. Interessierte Mitarbeiter des Klinikums sind jederzeit willkommen.
Auf diesen Seiten finden Sie Informationen zu ethischen Fragestellungen und [Formulare] zur Anforderung einer ethischen Fallbesprechung.

Mit der modernen Intensivmedizin können wir lebenswichtige Organfunktionen oft auch über viele Wochen hinweg ersetzen. Ob dies für den individuellen Patienten immer die richtige Entscheidung ist, kann nicht nur aus medizinischer Sicht beantwortet werden. Ich bin froh, dass im AK Ethik viele Berufsgruppen zusammen arbeiten, um bei schwierigen Entscheidungsprozessen dem Patientenwillen bestmöglich zu entsprechen

Das Ziel der ethischen Fragestellung ist herauszufinden, was der mutmaßliche Wille des Patienten in seiner gegenwärtigen Situation sein dürfte.

Ethische Fragen

Vier Blickwinkel: Ethische Fragestellungen führen häufig zu inneren Konflikten. Nachfolgend sind einige Beispiele dargestellt.

Patient/Patientin
Wer entscheidet für mich, wenn ich es selbst nicht mehr kann? Wie soll ich jetzt schon festlegen, welche Maßnahmen im Krankheitsfall getroffen werden?

Angehörige
Soll der Verwandte an Maschinen angeschlossen werden? Ist es das, was er wirklich will?

Pflegekraft
Ich kann die ärztliche Entscheidung zur erneuten Beatmung nicht mit gutem Gewissen mittragen, da ich denke, dass es das Leiden des Patienten unnötig verlängert.

Arzt/Ärztin
Als Arzt/Ärztin sehe ich, dass es mit der Patientin zu Ende geht, aber die Angehörigen fordern, dass alle nur denkbaren therapeutischen Maßnahmen durchgeführt werden sollen.

Patientenverfügung

Unter Patientenverfügung versteht man die schriftliche Formulierung, was ein Mensch als Patient an Therapien (nicht) wünscht; dann, wenn er sich selbst nicht mehr eindeutig dazu äußern kann.

Bei der praktischen Arbeit mit schwerkranken Patienten sind wir oft in der Situation, dass der Patient nicht mehr in der Lage ist seinen Willen bezüglich therapeutischer Entscheidungen zu äußern. Es handelt sich gerade dabei um zentrale Entscheidungen von denen unter Umständen das Leben des Patienten abhängt. Als behandelndes Team ist es nahezu unmöglich, ohne Hilfe - durch dem Patienten vertraute Menschen - dem mutmaßlichen Willen des Patienten gerecht zu werden.

Immer mehr Patienten versuchen dieser Situation vorzubeugen indem sie eine "Patientenverfügung" verfassen. Seit 2010 gilt der verfügte Patientenwille als gesetzlich bindend. Deshalb möchten wir Sie im Folgenden über die Möglichkeiten und Grenzen einer Patientenverfügung informieren und die Möglichkeiten einer sinnvollen Patientenvorsorge vorstellen.

Patientenvorsorge

Sie soll vorrangig nicht durch eine "Patientenverfügung" getroffen werden, sondern: zur gesundheitlichen Vorsorge durch eine "Vorsorgevollmacht" und zur Betreuung durch eine "Betreuungsvollmacht".

Mit einer "Vorsorgevollmacht" benennt der Patient eine Vertrauensperson, die im Falle der eigenen Entscheidungsunfähigkeit für ihn eintritt. Die Vertrauensperson kann frei gewählt werden und muss nicht zwingend ein Angehöriger sein. Denkbar wären zum Beispiel auch ein vertrauter Freund oder der Hausarzt.

Mit einer "Betreuungsverfügung" kann durch das Familiengericht eine Person des Vertrauens als Betreuer bestellt werden, welcher den Betreuten in allen rechtlichen Angelegenheiten nach außen vertritt, solange dieser lebt. Angehörige oder Lebenspartner sind juristisch nicht schon durch ihre Verwandtschaft mit dem Patienten Vorsorge- und Betreuungsbevollmächtigte! Sie sind es nur dann, wenn sie ausdrücklich und schriftlich durch einen Menschen - für den Fall seiner Unfähigkeit, sich als Patient selbst zu äußern - benannt wurden.

Vorteile der "Patientenvorsorge" gegenüber der "Patientenverfügung"

 Die Praxis zeigt, dass sich eine "Patientenverfügung" oft nicht genau auf die Situation bezieht, die im Krankheitsfall eintritt. Damit ist sie nutzlos. Hilfreich ist dann nur eine Person, welcher die "Vorsorgevollmacht" erteilt wurde. Damit ist diese legitimiert, mit den Behandelnden diese Situation im Sinne des Patienten zu besprechen und die Therapien zu entscheiden.

Die Überblicktabelle über die verschiedenen Vorsorgedokumente, die man erstellen kann, und darüber, welche Dinge sie konkret regeln, gibt dabei weitere Informationen.

Handlungshilfen

Infos dazu finden Sie unter:

Evangelische Kirche Deutschland
oder
Deutsche Bischofskonferenz

Der Text der Patientenvorsorge steht hier zum Download bereit
(Die vollständige Handreichung inkl. Formular).

Liste der Ansprechpartner im AKE

  • Vorsitzender: Prof. Dr. Wolfgang Krüger (Anästhesie und Op. Intensivmedin)
  • Stv. Vorsitzende: Martina Vogel (Krankenschwester P 03)
  • Schriftführer: Andreas Kluger (kath. Pfarrer)
  • Stv. Schriftführer: Dr. Ullrich Dell (Anästhesie und Operative Intensivmedin)
  • Albrecht Dix (ZIM/MVZ)
  • Jaqueline Menchini (Apotheke)
  • Dr. Dana Mergner (Schmerzklinik)
  • Werner Merk (Öffentlichkeitsarbeit)
  • Dr. Andrej Michalsen (Anästhesie und Intensivmedizin Klinikum Tettnang)
  • Johannes Ruf (Pflegedienst I 01)
  • Dr. Christiane Schwickert (Schmerzklinik)
  • Dr. Ursula Trockel (Konsiliarärztin Neurologie)

Formular zur Therapiebegrenzung

Antragsformular Ethische Fallbesprechung/Ethik-Konsil

Jede Ethische Fallbesprechung/Ethik-Konsil muß telefonisch unter 07531 801-1001 angemeldet werden. Das Konsil bitte an 07531 801-1009 faxen oder persönlich im Sekretariat der Anästhesie 1 abgeben.

Die Treffen des Arbeitskreis Ethik

Der Arbeitskreis Ethik trifft sich immer donnerstags von 16.30 Uhr – 18.00 Uhr im Besprechungsraum B9 (Klinikum Konstanz Haupthaus, Eingangshalle).

Aktuelle Besucherregelung

Besucherselbstauskunft Covid -19 und Verpflichtungserklärung

(Bitte vor Besuch ausfüllen und mitbringen)


Liebe BesucherInnen, liebe Angehörige,

Angesichts der sich zuspitzenden Infektionslage im Land werden in den Akutkliniken des Gesundheitsverbunds Landkreis Konstanz (GLKN) seit Montag, 6. Dezember 2021, Besuche weiter eingeschränkt. Diese sind nur noch nach vorheriger telefonischer Absprache mit dem behandelnden Arzt/der behandelnden Ärztin möglich. Der Zutritt wird nur geimpften und genesenen Besuchern gewährt. Darüber hinaus müssen Besucher gemäß der Corona-Verordnung des Landes entweder einen negativen PCR-Test, der nicht älter als 48 Stunden sein darf, oder mindestens einen negativen PoC-Antigen-Test, dessen Ergebnis nicht älter als 24 Stunden sein darf, vorweisen ( = 2G+ Regel). Das gilt auch für die Boosterimpfung.

Die große Zahl an Fälschungen des gelben Impfbuches hat dazu geführt, dass das Land Baden-Württemberg zum Nachweis für eine Corona-Impfung zum 1. Dezember neue Regelungen eingeführt hat. In Bereichen, in denen die 2G/2G+ Regel gilt, ist der Zutritt nur noch mit auslesbaren QR-Codes möglich. Der Code kann in der Corona-Warn-App oder CovPass-App gespeichert werden. Für Besucher und Patienten, die kein Smartphone besitzen, kann der QR-Code ausdruckt mitgeführt werden. Außerdem gibt es für Menschen ohne Smartphone die Möglichkeit, sich in Apotheken eine sogenannte Immunkarte zu besorgen. Dies ist ein Impfpass mit EU-weiter Gültigkeit.

Das Tragen einer FFP-2 Maske ist im gesamten Klinikum, auch im Krankenzimmer, vorgeschrieben. Bitte desinfizieren Sie beim Betreten der Klinik auch Ihre Hände. Die Einhaltung der Abstandsregel gilt auch im Krankenhaus.

Das Betreten der Kliniken ist ausschließlich über die zentralen Haupteingänge gestattet. Die Nichteinhaltung dieser Vorschrift bedeutet eine Ordnungswidrigkeit und kann als solche geahndet werden.

Wir bitten unsere Besucherinnen und Besucher um Verständnis und um Einhaltung der Besucherregelung.

Vielen Dank!

Stand 02.12.2021

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